Презентация на тему «Действие барометрического давления: патофизиология высотной и кессонной болезней»

Слайд 1

Действие барометрического давления: патофизиология высотной и кессонной болезней

Слайд 2

Барометрическое давление

Барометрическое давление на уровне моря в среднем составляет 760 миллиметров ртутного столба, и именно к этому значению человек эволюционно адаптирован. При отклонении вверх или вниз запускаются разные патологические цепи, связанные с гипоксией, изменением растворимости газов и механическими сдвигами в тканях. На практике это проявляется в высотной болезни, кессонной болезни и баротравмах, которые описаны у альпинистов, летчиков, водолазов и шахтеров.

Слайд 3

Два механизма

Патофизиологическое действие давления имеет два начала: парциальное и механическое. При первом меняется парциальное давление кислорода и других газов, нарушая тканевое дыхание и образование энергии в клетке. При втором изменяются объемы замкнутых газов и растворимость газов в жидкостях, что особенно важно при быстром подъеме или погружении.

Слайд 4

Гипобария в горах

Гипобария возникает при подъеме в горы, в негерметичных кабинах и в барокамерах с пониженным давлением. Уже на высоте 2000–2500 метров могут появляться слабость, головная боль и тошнота, а выше 4000–5000 метров нередко нарастают декомпенсация и газовый алкалоз. На высоте более 6000–8000 метров возможен паралич дыхательного центра, если не обеспечить кислород и спуск.

Слайд 5

Компенсация организма

На стадии компенсации гипоксемия через хеморецепторы каротидного синуса и дуги аорты усиливает дыхание и работу сердца. Появляются гипервентиляция, тахикардия и выброс эритроцитов из депо, а при длительной адаптации почки повышают секрецию эритропоэтина. У постоянных жителей высокогорья, например в Андах и Гималаях, формируется хроническая полицитемия и легочная гипертензия.

Слайд 6

Клеточная гипоксия

Гипоксия прежде всего нарушает работу митохондрий и окислительное фосфорилирование, поэтому быстро истощается АТФ. Затем отказывает натрий-калиевый насос, в клетку поступают натрий и вода, возникает цитотоксический отек. Дальше включается кальциевая смерть: активируются фосфолипазы, протеазы и эндонуклеазы, разрушающие мембраны, цитоскелет и ДНК.

Слайд 7

Формы высотной болезни

К высотной болезни относят острую горную болезнь, высотный отек легких и высотный отек мозга. При острой форме возникают пульсирующая головная боль, бессонница, диспепсия и выраженная слабость. При отеке легких появляются клокочущее дыхание, розовая пенистая мокрота и цианоз, а при отеке мозга — атаксия, спутанность сознания, галлюцинации и кома.

Слайд 8

Газовые феномены

На высоте объем замкнутых газов увеличивается, поэтому страдают желудочно-кишечный тракт и полости уха. При закрытой евстахиевой трубе возникают бароотит и резкая боль, а на очень больших высотах возможно вскипание растворенных газов. На высоте более 9000 метров может возникать декомпрессионная эмболия, связанная с выходом азота из раствора.

Слайд 9

Высотные примеры

Показателен случай на Пике Ленина в 1981 году, когда альпинист на высоте 5300 метров сначала жаловался лишь на усталость, а затем погиб после позднего начала спуска. В статистике горного травматизма в СССР за 1969–1989 годы болезни стали причиной 16 процентов смертей в горах. В исследованиях по Непалу за 1984–1987 годы почти в половине летальных случаев горная болезнь утяжеляла течение других заболеваний.

Слайд 10

Погружение под воду

При погружении давление растет примерно на 1 атмосферу каждые 10 метров глубины. По закону Генри количество растворенного газа пропорционально его давлению над жидкостью, поэтому ткани насыщаются азотом и кислородом. Липофильный азот особенно активно накапливается в миелине, жировой ткани и костном мозге.

Слайд 11

Декомпрессионная болезнь

При быстром подъеме растворенный азот не успевает покинуть организм через легкие и переходит в газообразную фазу. Образуются пузырьки, которые травмируют эндотелий, разрывают мембраны, вызывают микротромбозы и могут нарушать кровоток в спинном мозге и сердце. Если всплытие идет с задержкой дыхания, возможны разрыв альвеол, пневмоторакс и артериальная газовая эмболия.

Слайд 12

Заключение

Барометрическое давление действует на организм двумя путями: через дефицит кислорода при снижении давления и через образование газовых пузырьков при декомпрессии. Эти механизмы объясняют тяжелые формы высотной и кессонной болезней, от отека мозга и легких до газовой эмболии и остеонекроза. Знание физических законов и клинических признаков позволяет вовремя предотвратить катастрофу и выбрать правильную тактику лечения.