Слайд 1
Дифференциальная диагностика гепатитов
Презентация
Презентация на тему «Дифференциальная диагностика гепатитов»
16 слайдов · сгенерирована в Презентоше — бесплатном генераторе презентаций
Слайд 2
Вирусные гепатиты
В детской инфектологии наиболее часто приходится различать вирусные гепатиты А, В, С, Е, а также гепатиты, связанные с другими причинами поражения печени. Для правильной диагностики важны не только жалобы и осмотр, но и эпидемиологический анамнез, биохимические пробы, а затем серологические и молекулярные маркеры. Клиническая картина сама по себе не позволяет надежно отличить один вирусный гепатит от другого, поэтому лабораторное подтверждение обязательно.
Слайд 3
Период болезни
Дифференциальная диагностика зависит от периода заболевания: в преджелтушном, желтушном и постжелтушном этапах симптомы различаются. В начале болезни гепатит нередко напоминает ОРВИ, кишечную инфекцию, инфекционный мононуклеоз или хирургическую патологию живота. Позднее на первый план выходят желтуха, потемнение мочи, увеличение печени и изменения биохимических показателей.
Слайд 4
Эпидемиологический анамнез
Для гепатита А особенно важны водный и пищевой пути заражения, контакт с больным и пребывание в детском коллективе. Для гепатита В имеют значение парентеральные контакты, медицинские вмешательства, переливания крови и передача от матери ребенку. При гепатите С и Е оценивают возможные контакты с кровью, неблагополучные бытовые условия и поездки в эндемичные районы.
Слайд 5
Преджелтушный этап
На раннем этапе гепатит А и В у детей часто протекает с лихорадкой, слабостью, снижением аппетита, тошнотой и болями в животе. В этот период их приходится отличать от респираторных вирусных инфекций, острых кишечных инфекций, инфекционного мононуклеоза, аппендицита и холецистита. Особенно настораживают сочетание диспепсии с увеличением печени и ростом аланинаминотрансферазы.
Слайд 6
Желтушный этап
В желтушный период основной задачей становится различение печеночной, надпеченочной и подпеченочной желтухи. При вирусном гепатите обычно есть повышение аминотрансфераз, увеличение печени, темная моча и обесцвеченный кал, тогда как при гемолитической желтухе преобладает разрушение эритроцитов. При механической желтухе чаще выражены зуд кожи и признаки нарушения оттока желчи.
Слайд 7
Маркеры гепатита А
Для гепатита А решающее значение имеет обнаружение антител класса иммуноглобулинов М к вирусу гепатита А. Этот маркер подтверждает острую инфекцию и помогает отличить ее от других причин желтухи и цитолиза. Дополнительно оценивают активность аланинаминотрансферазы, билирубин и показатели воспаления.
Слайд 8
Маркеры гепатита В
Гепатит В подтверждают по наличию поверхностного антигена вируса гепатита В и другим серологическим маркерам. Для различения острого и хронического процесса учитывают длительность болезни и профиль антител, а при необходимости используют полимеразную цепную реакцию. У детей важно помнить, что клинически гепатит В может напоминать гепатит А, гепатит С и поражения печени при наследственных болезнях обмена.
Слайд 9
Маркеры гепатита С
Острый гепатит С у детей устанавливают при выявлении антител к вирусу гепатита С с последующим обнаружением рибонуклеиновой кислоты вируса. Дифференциальная диагностика особенно важна, потому что заболевание нередко протекает малосимптомно и может затягиваться. Критерием разграничения острого и хронического процесса служит длительность течения болезни.
Слайд 10
Гепатит Е
Гепатит Е у детей по клинике может напоминать гепатит А, особенно при водном пути передачи и симптомах интоксикации. Для подтверждения используют специфические антитела класса иммуноглобулинов М к вирусу гепатита Е. При подозрении на этот вариант учитывают поездки, вспышки кишечных инфекций и особенности санитарно-гигиенических условий.
Слайд 11
Поражения обмена
Если желтуха и повышение печеночных ферментов сохраняются длительно, нужно исключать болезни обмена и наследственные поражения печени. К ним относят болезнь Вильсона — Коновалова, дефицит альфа-1-антитрипсина, гликогенозы и некоторые миопатии. В таких случаях помогают расширенные лабораторные исследования, ультразвуковое исследование и консультации смежных специалистов.
Слайд 12
Другие инфекции
Некоторые инфекционные болезни тоже могут давать синдром гепатита и затруднять диагностику. У детей это инфекционный мононуклеоз, цитомегаловирусная инфекция, аденовирусная инфекция, псевдотуберкулез и другие экзантемные заболевания. Поэтому при лихорадке, сыпи и увеличении печени важно рассматривать не только гепатиты, но и широкий круг детских инфекций.
Слайд 13
Инструментальная диагностика
Если клиника и анализы не дают ясного ответа, применяют дополнительные методы обследования. Ультразвуковое исследование помогает оценить размеры печени, состояние желчных путей и признаки холестаза, а при затяжном течении используют компьютерную или магнитно-резонансную томографию. Эти методы особенно полезны при подозрении на механическую желтуху, опухоли или врожденные аномалии.
Слайд 14
Биохимические признаки
Важнейшими лабораторными признаками являются повышение аланинаминотрансферазы, аспартатаминотрансферазы, билирубина и иногда щелочной фосфатазы. При вирусном гепатите обычно преобладает цитолиз, тогда как при холестазе больше выражены нарушения оттока желчи. Оценка этих показателей помогает отличить гепатит от гемолитической и обтурационной желтухи.
Слайд 15
Алгоритм диагноза
Практически диагноз строится поэтапно: сначала оценивают жалобы, осмотр и эпидемиологические данные, затем делают биохимические анализы, а после этого подтверждают этиологию серологическими и молекулярными тестами. Такой подход особенно важен в педиатрии, где ранние симптомы разных инфекций часто похожи друг на друга. Чем точнее собран анамнез и выполнено лабораторное обследование, тем быстрее удается выбрать правильную тактику лечения.
Слайд 16
Заключение
Дифференциальная диагностика гепатитов у детей требует учета периода болезни, пути заражения, клинических симптомов и данных биохимии. Окончательное различение между гепатитом А, В, С, Е и неинфекционными поражениями печени возможно только по специфическим маркерам и, при необходимости, по инструментальным методам. В детских инфекциях особенно важно не пропустить болезни, которые маскируются под гепатит, но требуют совсем другого лечения.
Нужна такая же презентация, но по своей теме?
Презентоша сгенерирует презентацию по любой теме за минуту — бесплатно.
Создать презентацию