Слайд 1
Дифференциальная диагностика желтух
Презентация
Презентация на тему «Дифференциальная диагностика желтух»
10 слайдов · сгенерирована в Презентоше — бесплатном генераторе презентаций
Слайд 2
Классификация желтух
Желтухи делят на надпеченочные, печеночные и подпеченочные в зависимости от того, на каком этапе нарушается обмен билирубина. Такой подход позволяет быстрее сузить круг причин и выбрать нужные исследования. В клинической практике это особенно важно, потому что тактика при гемолизе, вирусном гепатите и механической обструкции различается.
Слайд 3
Надпеченочный вариант
Надпеченочная желтуха чаще связана с усиленным распадом эритроцитов и накоплением непрямого билирубина. Для нее характерны анемия, повышение ретикулоцитов и увеличение количества уробилина в моче при отсутствии билирубина в моче. В практике ее следует подозревать при гемолитических кризах, наследственных гемолитических анемиях и после приема некоторых лекарств.
Слайд 4
Печеночный тип
Печеночная желтуха возникает при повреждении гепатоцитов, поэтому в крови повышаются и прямой, и непрямой билирубин, а также АЛТ и АСТ. Частыми причинами являются вирусные гепатиты, токсические поражения печени и алкогольное повреждение. Нередко одновременно выявляются слабость, тошнота, снижение аппетита и увеличение печени.
Слайд 5
Подпеченочная желтуха
Подпеченочная, или механическая, желтуха развивается при нарушении оттока желчи из-за камня, опухоли или стриктуры желчных путей. Для нее характерны темная моча, обесцвеченный кал, кожный зуд и выраженное повышение щелочной фосфатазы. Среди частых причин называют холедохолитиаз, рак головки поджелудочной железы и опухоли желчных протоков.
Слайд 6
Жалобы и анамнез
Диагностику начинают с опроса, уточняя возраст появления симптомов, контакт с инфекциями, прием лекарств, употребление алкоголя и перенесенные операции. Важны боли в правом подреберье, лихорадка, озноб, зуд и изменение цвета мочи и кала. Уже на этом этапе врач может заподозрить, идет ли речь о гемолизе, гепатите или холестазе.
Слайд 7
Осмотр пациента
При осмотре оценивают цвет кожи и склер, размеры печени и селезенки, наличие следов расчесов и болезненность в правом подреберье. При надпеченочной форме чаще заметна бледность из-за анемии, а при механической — выраженный зуд и иногда желтовато-зеленый оттенок кожи. Пальпация живота помогает выявить признаки воспаления или опухолевого процесса.
Слайд 8
Лабораторные показатели
Дифференциальную диагностику начинают с определения общего билирубина и его фракций, АЛТ, АСТ и щелочной фосфатазы. Дополнительно изучают общий анализ крови, мочи и кала, чтобы оценить наличие билирубина, уробилина, анемии и воспалительных изменений. Такой набор анализов позволяет отличить гемолитический, печеночный и холестатический варианты желтухи.
Слайд 9
Инструментальная диагностика
Особое значение имеет ультразвуковое исследование органов брюшной полости, которое помогает выявить расширение желчных путей, камни и объемные образования. При необходимости используют рентгенологические методы, холангиографию, компьютерную или магнитно-резонансную томографию. Эти исследования особенно важны при подозрении на механическую желтуху и опухолевую обструкцию.
Слайд 10
Заключение
Дифференциальная диагностика желтух строится на сопоставлении жалоб, анамнеза, данных осмотра, лабораторных и инструментальных методов. Наиболее важный этап — определить, связан ли рост билирубина с гемолизом, поражением печени или нарушением оттока желчи. После этого врач выбирает дальнейший поиск причины и назначает лечение, соответствующее конкретному варианту желтухи.
Нужна такая же презентация, но по своей теме?
Презентоша сгенерирует презентацию по любой теме за минуту — бесплатно.
Создать презентацию