Слайд 1
Иммунная тромбоцитопения хроническое рецидивирующее течение
Презентация
Презентация на тему «Иммунная тромбоцитопения хроническое рецидивирующее течение»
11 слайдов · сгенерирована в Презентоше — бесплатном генераторе презентаций
Слайд 2
Тромбоцитопения и кровоточивость
Иммунная тромбоцитопения проявляется повторными эпизодами резкого снижения тромбоцитов, кровоподтеками на коже и слизистыми кровотечениями, как в этом случае при падении до 6, 8 и 1 тысячи в микролитре. У пациентки течение болезни рецидивирующее: первый тяжелый эпизод пришелся на весну 2022 года, затем были новые обострения в 2022, 2024 годах и выраженное ухудшение в июне 2024 года. Важным признаком активности процесса стало появление меноррагий, маточного кровотечения и петехий на бедрах после контакта с одеждой.
Слайд 3
Данные анамнеза
Первые синяки на коже отмечались с января 2022 года, а в марте 2022 года при обследовании выявили тромбоциты 6 тысяч в микролитре. В феврале 2022 года пациентка перенесла новую коронавирусную инфекцию, что могло стать одним из факторов, предшествовавших дебюту заболевания. В дальнейшем на фоне наблюдения в гематологическом отделении был подтвержден диагноз иммунной тромбоцитопении, а в апреле 2024 года в Москве рекомендовали перейти на вторую линию терапии агонистами тромбопоэтиновых рецепторов.
Слайд 4
Обострение в июне
К июню 2024 года состояние вновь ухудшилось: 14 июня возникло маточное кровотечение, боли внизу живота и мелкоточечные кровоизлияния на бедрах. В общем анализе крови от 17 июня 2024 года тромбоциты снизились до 8 тысяч в микролитре, что потребовало госпитализации в отделение гематологии. На фоне пульс-терапии метилпреднизолоном с 20 по 24 июня 2024 года число тромбоцитов выросло с 0 до 224 тысяч в микролитре, что указывает на хороший ответ на лечение.
Слайд 5
Лабораторные признаки
У пациентки сохраняются признаки железодефицита: железо 3,31 мкмоль в литре, ферритин 11,57 нанограмма в миллилитре и насыщение трансферрина 4,5 процента. Гемоглобин колебался от 108 до 125 граммов в литре, а фолиевая кислота была снижена до 1,40 нанограмма в миллилитре при нормальном витамине В12. Коагулограмма, исследование костного мозга и цитогенетика не выявили признаков иной гематологической патологии, а кариотип составил 46, XX.
Слайд 6
Источник потерь железа
Хроническая постгеморрагическая железодефицитная анемия поддерживается длительными и обильными менструациями, которые отмечаются с 12 лет и стали нерегулярными с осени 2021 года. Гинекологическое обследование выявляло гиперплазию эндометрия, хронический цервицит и неспецифический вагинит. Такие повторные кровопотери объясняют снижение ферритина и низкое насыщение трансферрина, даже когда уровень гемоглобина временно остается относительно сохранным.
Слайд 7
Сопутствующая патология
Дополнительные проблемы включают геморрой второй степени, долихоколон и правосторонний колоноптоз, которые были подтверждены проктологом и при ирригоскопии. По данным ультразвуковых исследований и компьютерной томографии значимой органической патологии печени, селезенки, почек и легких не выявлено. Это важно, потому что отсутствие увеличения селезенки и грубых структурных изменений поддерживает диагноз иммунной тромбоцитопении, а не другой причины тромбоцитопении.
Слайд 8
Лечение и ответ
В 2022 году пациентка получала преднизолон и препараты железа, после чего достигла полного гематологического ответа и полностью отменила глюкокортикоиды в июне 2022 года. При новом обострении в июне 2024 года вновь использовали пульс-терапию метилпреднизолоном по 1000, 1000, 750 и 500 миллиграммов внутривенно. На фоне лечения геморрагический синдром уменьшился, а показатели крови улучшились, что подтверждает чувствительность заболевания к глюкокортикоидам.
Слайд 9
Тактика наблюдения
С учетом рецидивирующего течения и повторных падений тромбоцитов пациентке уже рекомендовали переход на вторую линию терапии агонистами тромбопоэтиновых рецепторов. Это соответствует современной тактике при хронической иммунной тромбоцитопении, когда после недостаточного или нестойкого ответа на глюкокортикоиды рассматривают более длительное поддерживающее лечение. Одновременно необходимо наблюдение гематолога, контроль общего анализа крови и коррекция железодефицита, чтобы снизить риск новых кровотечений.
Слайд 10
Клиническое значение
Этот случай показывает сочетание тяжелой иммунной тромбоцитопении с хроническими источниками кровопотери и железодефицитной анемией. Заболевание имеет волнообразное течение: периоды полного ответа сменяются новыми обострениями, иногда на фоне инфекций и менструальных кровотечений. Поэтому для стабильного контроля болезни важны не только противорецидивная гематологическая терапия, но и лечение гинекологической и желудочно-кишечной сопутствующей патологии.
Слайд 11
Заключение
У пациентки подтверждена хроническая рецидивирующая иммунная тромбоцитопения с выраженными эпизодами тромбоцитопении до 1–8 тысяч в микролитре и кожно-геморрагическим синдромом. На фоне глюкокортикоидов достигается хороший краткосрочный ответ, но заболевание склонно к повторным обострениям, что делает актуальным переход на вторую линию терапии. Сопутствующие меноррагии, гиперплазия эндометрия и железодефицитная анемия усиливают риск кровотечений и требуют параллельного лечения.
Нужна такая же презентация, но по своей теме?
Презентоша сгенерирует презентацию по любой теме за минуту — бесплатно.
Создать презентациюДругие готовые презентации
Архитектура города Санкт-ПетербургСоня Мармеладова: сострадание, вера, самопожертвованиеДрагоценные и водные ресурсы России и их влияние на городаДрагоценные и водные ресурсы России и их влияние на развитие городов и регионовДрагоценные ресурсы, сельское и водное хозяйство РоссииМоржи Повелители северных морей