Презентация на тему «Описторхоз»

Слайд 1

Описторхоз

# Титульный лист

Слайд 2

Определение и актуальность

Актуальность:

· Один из самых распространенных гельминтозов в России (Западная Сибирь, бассейны Оби, Иртыша, Волги, Камы).

· Длительная персистенция паразита (до 20–25 лет).

· Высокий риск хронизации и развития тяжелых осложнений (холангит, панкреатит, холангиокарцинома).

Слайд 3

Новый слайд

Этиология

Возбудитель: Opisthorchis felineus (кошачья двуустка), реже O. viverrini.

Морфология:

· Плоское тело ланцетовидной формы, длина 7–12 мм, ширина 2–3 мм.

· Две присоски: ротовая и брюшная.

· Гермафродит. Одна особь выделяет до 900 яиц в сутки.

Локализация: желчные протоки печени, желчный пузырь, протоки поджелудочной железы.

Слайд 4

Новый слайд

Эпидемиология

Источник инвазии: человек, домашние (кошки, собаки, свиньи) и дикие рыбоядные млекопитающие (лисица, ондатра, норка и др.).

Механизм передачи: фекально-оральный.

Путь передачи: пищевой (употребление сырой, недостаточно термически обработанной, малосоленой или вяленой рыбы).

Факторы передачи: рыба семейства карповых (язь, елец, лещ, плотва, линь, карп, карась), зараженность которой метацеркариями достигает 60–100%.

Слайд 5

Новый слайд

Жизненный цикл (смена хозяев)

1\. Окончательный хозяин (человек, животные): половозрелая особь выделяет яйца с фекалиями.

2\. Первый промежуточный хозяин (пресноводный моллюск рода Bithynia): яйцо → мирацидий → спороциста → редия → церкарий.

3\. Второй промежуточный хозяин (рыба семейства карповых): церкарий внедряется в мышцы → метацеркарий (инвазионная стадия).

Слайд 6

Новый слайд

Патогенез

Фазы:

1\. Острая (ранняя) фаза: миграция личинок, токсико-аллергические реакции (связана с сенсибилизацией организма продуктами метаболизма гельминта).

2\. Хроническая (поздняя) фаза: паразитирование взрослых особей в желчных протоках. Развитие застоя желчи, воспаления (холангит), фиброза, нарушение моторики желчевыводящих путей.

3\. Осложнения: вторичная бактериальная инфекция, панкреатит, риск холангиокарциномы (особенно при O. viverrini).

Слайд 7

Новый слайд

Клиническая картина: Острая фаза

· Длительность: от нескольких дней до 2–3 недель (иногда до 2 месяцев).

· Симптомы: лихорадка (38–39 °С), слабость, головная боль, миалгии, артралгии.

· Аллергические проявления: крапивница, зуд, эозинофилия (высокая).

· Абдоминальный синдром: боль в правом подреберье, тошнота, рвота, диарея, гепатомегалия.

Слайд 8

Новый слайд

Клиническая картина: Хроническая фаза

· Часто протекает бессимптомно или малосимптомно (до 80% случаев).

· Основные синдромы:

· Билиарный: тяжесть и боль в правом подреберье, горечь во рту, непереносимость жирной пищи.

· Диспепсический: тошнота, метеоризм, неустойчивый стул.

· Астеновегетативный: утомляемость, раздражительность, нарушение сна.

· Гепатомегалия (умеренная).

· Осложнения: гнойный холангит, холецистит, панкреатит, желтуха (при обструкции протоков).

Слайд 9

Новый слайд

Диагностика: Лабораторная

ОАК: лейкоцитоз, выраженная эозинофилия (в острой фазе), ускорение СОЭ.

Биохимия: повышение активности АЛТ, АСТ, ЩФ, ГГТ, уровня билирубина (при холестазе), диспротеинемия (снижение альбуминов, повышение гамма-глобулинов).

Серология (ИФА): выявление антител к Opisthorchis (IgM — острая фаза, IgG — хроническая). Эффективность в острой фазе до 90%, в хронической — снижается.

Слайд 10

Новый слайд

Диагностика: Паразитологическая (Золотой стандарт)

· Микроскопия кала: обнаружение яиц описторхиса (метод седиментации). Исследование проводят не ранее чем через 4–6 недель после заражения.

· Дуоденальное зондирование: исследование желчи (порции В и С) на яйца паразита. Наиболее информативно при хронической фазе и низкой интенсивности инвазии.

· ПЦР: обнаружение ДНК паразита в фекалиях (высокоспецифичный метод).

Слайд 11

Новый слайд

Дифференциальная диагностика

Проводится с заболеваниями, протекающими со схожей клинической картиной:

· Острые гепатиты (вирусные, токсические).

· Другие гельминтозы (клонорхоз, фасциолез, трихинеллез).

· Заболевания желчевыводящих путей (ЖКБ, холецистит, холангит).

· Онкологические заболевания печени и поджелудочной железы (при длительном течении и потере веса).

· Аллергические дерматиты (в острой фазе).

Слайд 12

Новый слайд

Лечение: Этапность и подготовка

Госпитализация: плановая (в гастроэнтерологическое или инфекционное отделение).

I этап — Подготовительный (базисная терапия):

· Диета: стол № 5 (щадящее питание, исключение жирного, жареного, острого).

· Дезинтоксикация: инфузионная терапия (при выраженной интоксикации).

· Десенсибилизация: антигистаминные препараты (для снижения риска аллергических реакций при массовой гибели паразитов).

· Симптоматическая терапия: спазмолитики, желчегонные средства (по показаниям).

Слайд 13

Новый слайд

Лечение: Этиотропная (специфическая) терапия

II этап — Дегельминтизация:

Препарат выбора: Празиквантел (Бильтрицид).

· Дозировка: 60–75 мг/кг массы тела в сутки в 3 приема в течение 1–2 дней (в зависимости от интенсивности инвазии и клинических рекомендаций).

· Прием: таблетки принимают во время еды, не разжевывая, запивая небольшим количеством воды.

Альтернатива: Албендазол (Саноксал) — 400 мг 2 раза в сутки в течение 7 дней (по данным некоторых исследований, эффективность сопоставима с празиквантелом).

Контроль: через 3–4 месяца — трехкратная копроовоскопия и дуоденальное зондирование.

Слайд 14

Новый слайд

Реабилитация и Диспансеризация

III этап — Реабилитация:

· Продолжение диеты № 5 (до 3–6 месяцев).

· Тюбажи (слепое зондирование) с ксилитом или сорбитом (1–2 раза в неделю).

· Гепатопротекторы, желчегонные травы (по показаниям).

Диспансерное наблюдение: от 6 месяцев до 2 лет.

· Кратность контроля: через 3, 6 и 12 месяцев после лечения.

· Объем: трехкратное исследование кала (с интервалом 1 неделя) и однократное дуоденальное зондирование.

· Снятие с учета: при получении отрицательных результатов всех контрольных исследований.

Слайд 15

Новый слайд

Профилактика

Меры личной профилактики:

1\. Исключить из рациона сырую, недоваренную, малосоленую и вяленую рыбу семейства карповых.

2\. Обеззараживание рыбы:

· Замораживание: при -40 °С — 7 часов; при -35 °С — 14 часов; при -28 °С — 32 часа.

· Варка: порционными кусками не менее 20 минут с момента закипания.

· Жарка: не менее 15–20 минут.

· Посол: 2 кг соли на 10 кг рыбы в течение 2 недель (при холодном копчении — предварительный посол).

3\. Санитарно-просветительная работа среди населения эндемичных регионов.

Меры общественной профилактики:

· Охрана водоемов от фекального загрязнения.

· Ветеринарно-санитарный надзор за рыбой.

· Выявление и лечение больных (в том числе животных).

Слайд 16

Новый слайд

Спасибо за внимание