Слайд 1
Операции на желудке: гастростомы
Презентация
Презентация на тему «Операции на желудке: гастростомы»
15 слайдов · сгенерирована в Презентоше — бесплатном генераторе презентаций
Слайд 2
Гастростомия
Гастростомия — это операция создания искусственного сообщения с желудком через переднюю брюшную стенку для питания больного или отведения желудочного содержимого. Чаще всего ее выполняют при непроходимости пищевода, неоперабельных опухолях и тяжелых рубцовых сужениях. В хирургической практике применяют несколько вариантов, среди которых способы по Витцелю, по Штамм-Сенн-Кадеру и по Топроверу.
Слайд 3
Показания к операции
Основное показание к гастростомии — невозможность естественного питания при нарушении прохождения пищи через пищевод. Чаще всего это бывает при раке пищевода и кардиального отдела желудка, химических ожогах, рубцовых стриктурах и тяжелых травмах. Временная гастростома может служить этапом перед другой операцией, а постоянная — когда восстановить проходимость невозможно.
Слайд 4
Способ по Витцелю
Гастростомия по Витцелю была предложена в 1891 году и считается одним из классических способов формирования трубчатого свища желудка. Переднюю стенку желудка выводят в рану, укладывают по ее продольной оси резиновую трубку и формируют вокруг нее канал серозно-мышечными швами. Затем конец трубки вводят в просвет желудка, а созданный ход обеспечивает питание через наружный свищ.
Слайд 5
Хирургический доступ
Операцию обычно начинают с верхней левосторонней трансректальной лапаротомии длиной около 10 сантиметров. Брюшную полость вскрывают слева от средней линии, ориентируясь на левую прямую мышцу живота. После этого в рану выводят переднюю стенку желудка и выбирают место для формирования свища, чаще на расстоянии примерно 10 сантиметров от привратника.
Слайд 6
Формирование канала
При способе по Витцелю на желудок укладывают резиновую трубку диаметром около 0,8 сантиметра, после чего над ней накладывают 4–6 или 5–7 серозно-мышечных швов. Эти швы создают плотный тоннель из стенки желудка, который защищает свищ от подтекания содержимого. Конец трубки погружают в отверстие желудка, а место выхода дополнительно фиксируют швами к брюшине.
Слайд 7
Гастропексия
Обязательным этапом любой гастростомии является гастропексия, то есть подшивание стенки желудка к внутренней поверхности передней брюшной стенки. Обычно используют 4–5 узловых швов, которые надежно фиксируют желудок и уменьшают риск смещения. Этот этап важен для формирования устойчивого и герметичного свища.
Слайд 8
Способ по Штамм-Сенн-Кадеру
Способ по Штамм-Сенн-Кадеру также применяют для временного кормления больного при непроходимости пищевода. При этом формируют губовидный или трубчатый свищ с использованием швов и погружения стенки желудка вокруг введенной трубки. Метод считается более прямым и технически понятным, но, как и другие варианты, требует надежной фиксации желудка к брюшной стенке.
Слайд 9
Особенности способа
В отличие от более сложного тоннельного варианта, способ по Штамм-Сенн-Кадеру строится на создании более короткого пути для трубки и формировании свища из стенки желудка. Такой подход позволяет обеспечить доступ для питания, когда естественный путь для пищи полностью закрыт. Метод особенно ценят за относительную простоту и возможность использовать его как этап лечения.
Слайд 10
Способ по Топроверу
Способ по Топроверу относится к вариантам гастростомии, при которых формируют надежный искусственный свищ с выведением трубки через переднюю брюшную стенку. В основе операции лежит создание контролируемого канала и фиксация желудка к брюшине. Этот вариант используют тогда, когда необходимо длительное или постоянное энтеральное питание.
Слайд 11
Технические принципы
При всех вариантах гастростомии хирург стремится сделать свищ герметичным, устойчивым и удобным для последующего ухода. Для этого важно точно выбрать место на передней стенке желудка, правильно провести трубку и надежно ушить ткани вокруг нее. Ошибки на этом этапе повышают риск подтекания, воспаления и выпадения трубки.
Слайд 12
Послеоперационный уход
После операции через гастростому начинают питание только после проверки проходимости и надежности свища. Важно следить за кожей вокруг отверстия, чтобы не допустить мацерации, воспаления и инфицирования. Регулярная промывка трубки и аккуратная фиксация повязки помогают сохранить функцию свища на длительный срок.
Слайд 13
Возможные осложнения
К осложнениям гастростомии относят подтекание желудочного содержимого, воспаление кожи вокруг свища, инфицирование раны и смещение трубки. Также возможны кровотечение, перитонит и закупорка катетера. Именно поэтому техника наложения швов и точная фиксация желудка имеют решающее значение.
Слайд 14
Сравнение способов
Способ по Витцелю чаще связывают с формированием длинного туннеля вокруг трубки, что повышает герметичность свища. Способ по Штамм-Сенн-Кадеру и способ по Топроверу используют как более прямые варианты формирования гастростомы, особенно когда нужен быстрый доступ для питания. Выбор метода зависит от состояния больного, цели операции и опыта хирурга.
Слайд 15
Заключение
Гастростомия остается важной операцией для пациентов, которые не могут принимать пищу естественным путем. Наиболее известные варианты — по Витцелю, по Штамм-Сенн-Кадеру и по Топроверу — различаются техникой формирования свища, но преследуют одну цель: обеспечить надежное питание. Успех операции зависит от правильного доступа, точной фиксации желудка и аккуратного послеоперационного ухода.
Нужна такая же презентация, но по своей теме?
Презентоша сгенерирует презентацию по любой теме за минуту — бесплатно.
Создать презентацию