Слайд 1
Паллиативная седация: этический аспект
Презентация
Презентация на тему «Паллиативная седация: этический аспект»
16 слайдов · сгенерирована в Презентоше — бесплатном генераторе презентаций
Слайд 2
Цирроз и ожирение
Пациенту с циррозом печени класса А по Чайлд—Пью и ожирением подойдут мягкие упражнения в положении лежа на спине с акцентом на дыхание, диафрагму и движения конечностей. Нагрузку начинают с 5–7 минут и доводят до 15–20 минут, избегая задержки дыхания, резких рывков и подъема головы при выраженном напряжении брюшной стенки.
Слайд 3
Отмена занятия
Занятие у гинекологического пациента нужно отменить при внезапной одышке с болью в груди, признаках тромбоэмболии легочной артерии или острых нарушениях мозгового кровообращения. Также поводом служат острый живот, массивное кровотечение и резкое падение давления с холодным потом и выраженной слабостью.
Слайд 4
После операции на глазах
После замены хрусталика на первом занятии исключают наклоны головы вниз, натуживание и упражнения, вызывающие резкое повышение внутриглазного давления. Строго убирают глубокие приседания с задержкой дыхания, силовые упражнения с наклоном туловища и быстрые махи, потому что они могут усилить боль, отек и риск смещения послеоперационных структур.
Слайд 5
Домашняя реабилитация
Для пациента с тотальной глухотой и перенесенным инсультом дома нужны крупные надписи, картинки, стрелки и единая система визуальных сигналов. Родственникам важно размещать предметы на одном и том же месте, использовать дневной план на листе и показывать инструкции жестом, а не только голосом. Освещение должно быть ярким, а путь к туалету, кровати и кухне — свободным и отмеченным контрастными ориентирами.
Слайд 6
Депрессия и мотивация
Первое занятие с пациентом с депрессивным эпизодом средней тяжести должно быть коротким, предсказуемым и посильным по объему, чтобы не усиливать чувство неуспеха. Для вовлечения помогают спокойный тон, выбор из двух простых вариантов, похвала за каждое выполненное действие и объяснение, что цель занятия — не рекорд, а небольшой шаг. Полезно начинать с самых легких движений и включать то, что связано с привычными бытовыми действиями.
Слайд 7
Нейролептики и нагрузка
При назначении физической нагрузки у пациента, принимающего нейролептики, нужно учитывать три основные группы побочных эффектов: седативность, экстрапирамидные нарушения и вегетативные реакции. При сонливости нагрузку уменьшают и переносят на более бодрое время суток, при скованности и дрожи выбирают щадящий темп, а при ортостатическом падении давления контролируют вставание и артериальное давление. Если возникает выраженная заторможенность, жалобы на неустойчивость или падения, занятие прекращают и сообщают врачу.
Слайд 8
После мастэктомии
Через месяц после радикальной мастэктомии при ограничении подвижности правого плеча занятие обычно строят на положении лежа, сидя и стоя с постепенным увеличением амплитуды. Подходят дыхательные упражнения, движения кистью и локтем, мягкая разработка плеча, маятникообразные движения и упражнения на осанку без боли. Начинают с щадящего режима по 20–30 минут, следя, чтобы не появлялись отек, усиление боли и чувство тяжести в руке.
Слайд 9
Метастатический рак
При метастатическом раке легкого физическую нагрузку нельзя назначать при дыхательной недостаточности с выраженной одышкой в покое, нестабильной боли в груди и кровохарканье. Абсолютными противопоказаниями также являются лихорадка с подозрением на острый инфекционный процесс, тяжелая анемия с выраженной слабостью и нестабильное состояние после осложнений, включая риск перелома или компрессии спинного мозга.
Слайд 10
Фентанил и стул
При использовании трансдермального фентанила у пациента с костными метастазами нужно регулярно оценивать боль, сонливость, частоту дыхания, артериальное давление, состояние кожи под пластырем и работу кишечника. Обычно контроль проводят ежедневно, а при нестабильном состоянии — несколько раз в сутки. Если стула нет три дня, нужно усилить питьевой режим, обсудить с врачом слабительное и не ждать развития выраженного запора, потому что на фоне опиоидов он быстро утяжеляется.
Слайд 11
Трамадол в каплях
Родственникам важно помнить, что 20 капель трамадола соответствуют 50 миллиграммам, и дозу нельзя увеличивать самостоятельно. Препарат дают только по схеме врача, наблюдая за сонливостью, тошнотой, головокружением и замедлением дыхания. При признаках передозировки, таких как резкая вялость, спутанность сознания, редкое дыхание или посинение губ, нужна срочная медицинская помощь.
Слайд 12
Страх привыкания
Пациенту с болью восемь из десяти можно спокойно объяснить, что морфин назначают не для ускорения болезни, а для контроля боли и улучшения сна, дыхания и движения. Страх «привыкнуть» уменьшается, если отдельно пояснить разницу между медицинским обезболиванием и зависимостью, а также сказать, что дозу подбирают постепенно и по симптомам. Важно подчеркнуть, что отказ от сильного обезболивания не делает боль безопаснее и часто только усиливает истощение.
Слайд 13
Сильная боль
При выраженном болевом синдроме у терминального пациента медсестра или фельдшер сначала оценивает интенсивность боли, локализацию, частоту прорывов и сопутствующую одышку или тревогу. Затем вводят препараты строго по назначению врача, обычно опиоидный анальгетик и при необходимости вспомогательные средства, после чего повторно оценивают эффект через короткий интервал. Если боль не уменьшается, сообщают врачу и готовят следующий шаг обезболивания без задержек.
Слайд 14
Общение с родными
При разговоре с родственниками умирающего пациента важно говорить правду мягко, без лишних обещаний и без грубых медицинских формулировок. На агрессию отвечают спокойствием, не спорят и сначала признают чувство боли и страха, стоя на стороне семьи, а не в позиции защиты. Нельзя перегружать людей информацией за один раз, лучше дать несколько ясных фраз и время на вопросы.
Слайд 15
Отказ от еды
Если пациент отказывается от еды без органической причины, беседу начинают с выяснения его желания, тревоги, вкусов и того, что именно вызывает отвращение к пище. Полезно предлагать маленькие порции, любимые продукты, спокойную обстановку и совместный выбор времени приема пищи, не превращая кормление в давление. Важно объяснить родственникам, что в тяжелом состоянии еда должна приносить комфорт, а не становиться источником конфликта.
Слайд 16
Заключение
В этих вопросах общий принцип один: безопасность пациента важнее формального выполнения нагрузки, а любое занятие должно соответствовать состоянию, боли и риску осложнений. Для работы с тяжелыми пациентами особенно важны наблюдение, мягкая коммуникация, постепенность и готовность отменить занятие при тревожных симптомах. Если ориентироваться на эти правила, реабилитация становится не только полезной, но и бережной к человеку и его семье.
Нужна такая же презентация, но по своей теме?
Презентоша сгенерирует презентацию по любой теме за минуту — бесплатно.
Создать презентацию